Isapres: resolución de la Suprema que ratificó aplicación del fallo GES da luz verde a ajustes a partir de enero

El rotundo “no ha lugar” de la Tercera Sala Corte Suprema este lunes al recurso de aclaración interpuesto el viernes pasado por la Superintendencia de Salud para contar con mayor plazo para la implementación del fallo GES, confirmó de manera definitiva la aplicación de esa sentencia.

“Corresponde a cada isapre dar cumplimiento al fallo desde la fecha en que la sentencia quedó ejecutoriada dando aplicación al mismo, esto es manteniendo la prima GES del trienio anterior, sin tener justificación alguna para cobrar, desde entonces, cualquier otra cifra que exceda la anteriormente referida”, detalló la resolución. En tanto, sobre el regulador señaló que “le corresponde es instar por el cumplimiento del fallo en los términos dispuestos por esta Corte”.

Luego de este rotundo pronunciamiento, ayer cada isapre realizó un profundo análisis de su contenido–manteniendo hermetismo hasta el cierre de esta edición-, y de su exigencia de implementar la sentencia a la mayor brevedad, considerando que ya está ejecutoriada desde agosto pasado, no obstante los incidentes de nulidad interpuestos -y rechazados- posteriormente.

“No había ninguna causal legal ni judicial que impidiera la ejecución del fallo GES hasta ahora y las isapres deben aplicar el fallo”, indica el exsuperintendente de Salud, Patricio Fernández. En este marco, las personas ya están en plena facultad de hacer exigibles las rebajas de las primas.

En materia de implementación, señala que la etapa que viene corresponde la gestión administrativa de cada isapre en materia de información del nuevo precio y plazos correspondientes, proceso supervisado por el regulador. “El único factor que podría postergar ahora la ampliación concreta del fallo sería que, por un tema administrativo, la superintendencia –que debe vigilar la aplicación correcta del fallo- emita una circular que regule cómo las isapres van a informar a las personas su nuevo precio”, indica Fernández.

Al respecto, fuentes que conocen las decisiones del regulador indicaron que no está prevista la emisión de instructivos para la implementación de esta sentencia. Así, las compañías deben proceder a notificar las respectivas modificaciones a sus primas GES a los empleadores y entidades pagadoras de pensiones a través del Formulario Único de Notificación (FUN), documento que informa los cambios relevantes en la situación contractual entre trabajador e institución de salud.

Dado que esas notificaciones se concretan dentro de los primeros diez días de cada mes, el efecto del cambio en las primas GES de verificará este mes de diciembre con efecto en enero próximo.

En lo que si habrá movimientos a nivel de la Superintendencia es para resolver los 153 mil reclamos contra el alza de las primas GES que se hicieron llegar a esa repartición al 30 de noviembre pasado, inmediatamente después del último reajuste que las isapres habían comenzado a aplicar el mes anterior.

“Las definiciones están hechas para que la gente empiece a hacer la reclamación y empiece la devolución por prima GES”, indicó el senador Juan Luis Castro.